一、项目后评价的主要内容和作用

项目后评价作为一种科学的方法制度，自20世纪70年代起，已为不少国家和国际机构所采纳。而我国的建设项目后评价始于20世纪80年代中后期。经过近40年的发展，我国已逐步建立起较为完善的政府投资项目后评价制度和工作方法。《国务院关于投资体制改革的决定》（国发〔2004〕20号）明确提出，要求对政府投资项目“完善重大项目稽查制度，建立政府投资项目后评价制度，对政府投资项目进行全过程监管”；《中共中央国务院关于深化投融资体制改革的意见》（中发〔2016〕18号）进一步提出，要加强政府投资事中事后监管，“建立后评价制度”，由此确立了后评价在我国政府投资项目全过程管理中的重要地位。《政府投资条例》（国务院令第712号）规定，“投资主管部门或者其他有关部门应当按照国家有关规定选择有代表性的已建成政府投资项目，委托中介服务机构对所选项目进行后评价。后评价应当根据项目建成后的实际效果，对项目审批和实施进行全面评价并提出明确意见”，明确了后评价在政府投资项目管理中的法律地位。

（一）项目后评价的主要内容

项目后评价主要包括以下五个方面内容。

1.项目目标评价。评定项目立项时各项预期目标的实现程度，并对项目原定决策目标的正确性、合理性和实践性进行分析评价。

2.项目效益评价。包括财务评价和经济评价，主要内容与项目前评价没有大的差别，主要分析内部收益率、净现值和贷款偿还期等项目盈利能力和清偿能力等指标。

3.项目影响评价。主要包括经济影响、环境影响和社会影响三方面的内容。

4.项目持续性评价。在项目资金投入全部完成之后，项目的既定目标是否还能继续达成，项目是否可以持续地发展下去，项目业主是否可能依靠自己的力量独立继续去实现既定目标，项目是否具有可重复性。

5.项目管理评价。对照相关批复和规定，对项目的立项、准备和评估；项目内容和建设规模；工程进度和实施情况；配套设施和服务条件；受益者范围及其反响；项目的管理和机制；财务执行情况等进行比较和分析，找出差别，分析原因。

（二）项目后评价的作用和意义

近年来，发达国家对公共项目后评价非常重视，并形成了比较完善的项目后评价制度和方法，使其成为公共项目管理的一个重要工具。随着我国公共投资项目规模的不断扩大，对政府投资项目进行后评价的必要性也日益显现，其作用和意义主要表现在以下几个方面。

1.提高项目前期研究和管理水平。借鉴项目后评价的反馈信息，可以对项目的规划、立项、决策、设计、实施等方面工作进行回顾分析，将项目预期效果与实际效果加以客观评估。如果两者背离较大，要分析其原因，并在分析的基础上对项目存在的问题提出改进措施，充分发挥项目效益，总结项目前期研究及项目管理中的经验教训，把分析的结果储备起来，反馈到今后的项目前期研究工作和项目管理中，从而提高项目前期研究和项目管理水平。

2.提高项目前评估和决策科学化水平。项目后评价是对项目前评估所作的预测是否准确进行检验。通过项目后评价制度的建立，一方面可以加强评估人员的责任感，提高项目预测的准确性；另一方面通过后评价反馈信息，及时纠正项目决策中存在的问题，从而提高未来项目决策科学化水平。

3.提高国家宏观投资管理能力。政府职能部门可以根据后评价所反馈的信息，合理确定投资方向和投资规模，可以及时修正不适应经济发展的各种参数、经济政策，协调各产业、各部门之间的比例关系，最终为国家投资计划、政策的制订提供可靠依据。

4.促进项目运行管理正常化。项目后评价是在项目投入使用后进行的，因而可以分析和研究从试运行到达标时期的实际情况，比较实际情况与预测状况的背离程度，探索产生背离的原因，根据实际情况提出切实可行的措施，从而促进项目运行管理正常化，提高项目的经济效益、社会效益。

5.促进资源的优化配置。在现阶段，我国财政建设资金在总体上是短缺的，因此，每笔资金都应用在刀口上。实行后评价，可以加强对建设资金投入计划执行情况和各项投入的了解，避免官僚主义造成的低效率、浪费以及弄虚作假，可以了解和认识建设项目对经济和社会的影响。

二、医院基本建设项目后评价案例分析

本文通过上海某医院整体迁建工程项目后评价案例，对后评价工作的主要内容、重要作用和意义进行分析。

（一）项目概述

该迁建项目选址位于上海市崇明区，项目总用地面积约为5万平方米。医院核定床位数为500床，项目总建筑面积约为5万平方米，其中地上建筑面积约为4.5万平方米，地下建筑面积约为0.5万平方米。项目建设投资约为3亿元。项目于2009年10月中旬正式开工，2011年7月下旬竣工并通过质量初验。2012年5月中旬医院完成整体搬迁，开始对外营业。

（二）主要评价意见及建议

1.总体评价

（1）该项目建设符合崇明总体发展规划和卫生设施布局规划以及本市卫生事业发展的总体目标要求，因此项目决策是正确的，也是合理的。项目实施过程中，代建单位在项目招标、合同管理、工程质量控制等多方面做了一定工作。从实际使用情况看，项目运行效果较好，得到了社会的广泛认可。

（2）项目决策过程遵循了国家基本建设项目审批程序，手续比较齐全；项目勘察、设计、施工、监理等承担单位的确定，均采用委托公开招标方式，符合国家和地方相关规定；工程的建设规模、建设投资、合同管理、施工组织、质量控制基本成功。工程建成后初期运营和管理是有效的，有较好的社会效益。

（3）专家对项目成功度打分情况表明，项目建设进度、环保和项目的可持续性等三项得分较低，主要原因是设计变更、部分设备采购工作滞后、周边部分居民不配合、部分分包合同与代建单位直接签订导致总承包方履责难等；污水处理系统设计存在不足之处，环保验收尚未通过；运行费用偏高、病人数量增长速度慢、实际开放床位数偏少等。

2.主要存在问题

（1）该项目设计在总体布局、医疗工艺、建筑节能、污水处理等方面存在较多问题。总体布局上铺得较开，没有为医院长远发展留有余地；医疗工艺设计前期未能与医院做好充分沟通，导致后续施工中多次进行局部设计变更，不利于工期有效控制；三层通高挑空且未设计遮阳系统，空调系统未能实现分区管理，使得医院运行能耗较高，运行成本压力大；污水处理系统设计存在不足之处，运行欠稳定，造成环保验收无法通过，工程整体竣工验收严重滞后。

（2）工程社会稳定风险预计不足，工程实施期间所在地区部分居民不理解、不配合，导致工程多次停工、供电接入方案发生变更，致使工期发生延误，影响公共财政投资效益。

（3）该项目分包合同与代建单位直接签订，不符合本市的有关规定，即分包工程合同应由分包单位与施工总承包单位签订，并到政府相关部门办理备案手续。该情况不利于总承包方行使总承包管理职责，不利于科学组织施工。

3.主要建议

（1）建议有关单位在后续项目中重视和加强设计方案的前期论证工作，广泛征求各方面意见，以合理锁定项目设计方案和工程概算，以利于工程进度、质量和投资的有效控制。同时，应重视和加强节能设计，以尽量降低项目运行成本。

（2）建议在后续项目中重视和加强项目的社会稳定风险评估工作，做好与周边居民的沟通和协调，取得居民对项目建设的理解和支持，保证项目建设顺利实施。

（3）建议相关部门采取完善医院周边交通配套、提高医院医务人员能力等措施，以增加医院营收能力；同时，对医院实施合理的二次改造，优化医院空调系统、增加门诊入口门厅遮阳系统等，以减低医院的运行成本，通过采取合理的“开源节流”措施，以尽快使医院运行实现良性循环，提高项目建设的综合效益。

（三）对后续实践的指导意义

该后评价成果得到了委托方——原上海市崇明县发展和改革委员会的高度重视，在后续同类医院项目建设中，要求更加重视前期研究工作，更加重视总体规划布局和未来发展，更加重视节能环保，更加重视综合配套，更加重视维稳工作，对后续项目建设发挥了较好的指导作用。

三、对推进医院基本建设项目后评价的若干建议

改革开放特别是近十年来，我国医院经历了较大规模的基本建设活动；但总体来说，对医院基本建设项目开展后评价还比较少。以上海市级医院为例，在近三个五年规划期间，上海市级医院经历了一轮大规模、高强度的基本建设。据初步统计，“十一五”期间上海市级医院基建规划项目共立项33个，批准总建筑面积约190万平方米，总投资约160亿元；“十二五”基建规划项目16个，规划总建筑面积约63万平方米，规划总投资约55亿元；“十三五”基建规划项目31个，规划总建筑面积约120万平方米，规划总投资约100亿元。目前，大部分项目已建成投入运行，部分“十三五”规划项目也在稳步推进之中。但截至目前，上海尚未开展“十一五”“十二五”和“十三五”建成项目的后评价工作。项目后评价工作不被重视，后评价意识淡化导致评价工作滞后，不利于全面履行政府投资项目的事中事后监管，不利于促进政府投资效益的充分发挥。本文就推进医院基本建设项目后评价工作提出以下建议。

1.建立科学的后评价工作指南。科学的后评价指标和方法体系是公共投资后评价工作质量与权威性的重要保证。应在目前已提出的政府投资项目后评价参考指标集和常用方法的基础上，结合医院基本建设项目的特点，建立一套科学、简便、实用的后评价工作指南，细化操作标准，从而保证后评价结果的公正性和权威性。

2.建立后评价经费保障机制。建议建立项目后评价专项资金，经费来源可在建设管理部门管理费用中单独列支或在投资项目中列入项目投资概算。后评价费用管理使用由项目法人的上级管理监督部门负责，以保证后评价工作的公正性。

3.建立后评价工作大数据库。大型评估数据库的建立是美国后评价工作具有科学性、权威性并得到政府重视的因素之一。建议借鉴国外数据资料管理经验，将医院基本建设项目从规划、立项决策、实施到运营过程以及产生的经济影响等各种资料、数据纳入库中，既为使用、查询提供方便，又能为实现信息资源的共享创造条件，以提高后续项目管理水平。

4.建立反馈机制，发挥后评价的预防功能。后评价结果反馈机制是项目后评价体系中的一个决定性环节。应结合医院基本建设项目特点，研究建立一种使后评价结果能够进入项目管理周期中的机制，提高项目建设全过程的决策和管理水平。

5.后评价工作应突出重点，点面结合。医院基本建设项目总体类别有限，就上海市级医院来讲，其基本建设项目以原址改造为主，功能一般具有综合性。因此，在选择开展医院基本建设后评级项目时，建议对项目类别进行梳理，突出重点，点面结合，合理确定后评价项目，提高工作成效。